資料請求される方の情報をご入力ください。

必須 がついている項目は必須入力になります。
お名前 必須  (例:長谷川)  名  (例:太郎)
フリガナ 必須  (例:ハセガワ)  名  (例:タロウ)
住所 必須
郵便番号は半角数字
郵便番号を入力しますと自動で住所まで記載されます。
 -    
市区町村
町名番地
建物名・部屋番号など
ご連絡先電話番号 必須
電話番号は半角数字
- -   (例:090-5555-9999)
(なるべく日中でも連絡が取れる電話番号を明記してください)
メールアドレス   (例:user@domain.com)
お問い合わせ・ご相談内容など、ご自由にご記入ください。
ご希望の施設イリーゼ大宮大和田
あなたにおすすめの施設以上の施設の資料請求した人は、下記の施設の資料請求もしています。イリーゼ大宮南中丸デイサービスセンター大宮駅よりバス 西中野停留所下車徒歩1分イリーゼふじみの東武東上線 鶴瀬駅東口徒歩8分イリーゼ浦和大門JR武蔵野線/埼玉高速鉄道「東川口駅」より徒歩12分

1.「東川口駅」北口より、県道381号線を北西に進み、一本木坂下(交差点) で斜め左に坂を上ってください。

2.信号を越え、突きあたりを左折し、約180m先を右折した先突き当たりにございます。

ご参考までにお聞かせください アンケートに回答する

有料老人ホームを選ぶポイントは?

入居の際の身元保証においてご心配な点は?

このHPを知ったきっかけは?


  • (媒体名:

このマークの意味は?

ご入力いただいた内容は、見学予約のお返事や情報提供のために使用させていただきます。当社の個人情報のお取り扱いについては「個人情報保護方針」をご覧ください。